Сайт студентов медиков
Поиск по сайту

Унитиол

Скачать реферат [13,7 Кб]   Информация о работе

Антисептические и дезинфицирующие средства

План

Введение

Галогенсодержащие соединения

Соединения ароматического ряда, группа фенола

Соединения алифатического ряда

Окислители

Производные нитрофурана

Кислоты и щелочи

Соли металлов

Детергенты

Литература

Введение

Антисептики — противомикробные средства широкого спектра действия. Они губительно влияют на большинство микроорганизмов, не обладая избирательной активностью. Обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном местно.

Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания внешних предметов (помещение, предметы ухода за больными, выделения больных, медицинский инструментарий и др.) называют дезинфицирующие, средствами.

Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не всегда возможно, так как многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.

Выделяют 9 групп антисептиков:

1) галогенсодержащие соединения;

2) соединения ароматического ряда (группа фенола);

3) соединения алифатического ряда (альдегиды и спирты)

4) красители;

5) окислители;

6) производные нитрофурана;

7) кислоты и щелочи;

8) соли металлов;

9) детергенты.

Галогенсодержащие соединения

В качестве антисептиков применяют препараты хлора и йода.

Хлорамин Б содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами (устраняет неприятные запахи).

Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран (1—2%), для обеззараживания кожи рук (0,25—0,5%) и предметов ухода за больными (1—3%).

Хлоргексидин применяют в растворах для обработки операционного поля и рук хирурга (0,5%), при раневых инфекциях, гингивитах, стоматитах, а также для стерилизации инструментов.

Натрия гипохлорид выделяет атомарный хлор. Эффективен в отношении бактерий, грибов, вирусов. Сохраняет противомикробное действие в присутствии белковых веществ. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран. Не следует допускать попадания в глаза.

Раствор йода спиртовой 5% применяют в качестве антисептика при обработке ссадин, царапин. Он также обладает раздражающим и отвлекающим действием.

К препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей йодида калия, и 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.

Повидон-йод (бетадин) - комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяют для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).

Йодоформ - органическое соединение йода, способное высвобождать активный йод. Применяют в виде присыпок и мазей (5—10%) и лечении инфицированных ран.

Йодинол — водный раствор, содержащий йод, калия йодид и виниловый спирт. Применяют наружно при хронических тонзиллитах, гнойном отите, трофических язвах.

Соединения ароматического ряда, группа фенола

Карболовая кислота (фенол) действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало — на споры. Используют в виде -5% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода за больных. Оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие. Всасываясь через кожу, может вызывать головокружение, угнетение дыхания, судороги, сосудистый коллапс. Поэтому препарат не следует применять для обеззараживания кожи и слизистых оболочек.

Резорцин действует на вегетативные формы бактерий и грибов, применяют при бактериальных и грибковых поражениях кожи в где 2-5% растворов и 5—10% мазей.

Деготь березовый содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое и инсектицидное действие. В сочетании с ксероформом и касторовым маслом входит в состав линимента бальзаминного по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского), который применяют для лечения ран, язв.

Соединения алифатического ряда

Спирт этиловый 70—95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. Применяют для обработки кожи пациентов и рук хирурга.

Формальдегид (формалин; содержит 36,5-37,5% формальдегида) действует на бактерии, грибы, вирусы. Растворы формальдегида 0,5—1% применяют как дезинфицирующие и дезодорирующие средства для обработки кожи ног, а также для дезинфекции инструментов.

Метенамин (уротропин) в кислой среде высвобождает формальдегид. Применяют внутрь в таблетках при инфекциях мочевыводящих путей.

Красители. Бриллиантовый зеленый – высокоактивный и быстродействующий антисептик,применяют наружно в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожи при пиодермии и краев век при блефарите.

Метилтиония хлорид (метиленовый синий) по сравнению бриллиантовым зеленым менее эффективен. Применяют в виде 1 % спиртового раствора при пиодермиях, а также в концентрации 0,02% для промывания уретры, мочевого пузыря. В/в вводится при отравлении цианидами.

Этакридина лактат (риванол) используют в растворах 0,05—0,1% для лечения ран, промывания мочевого пузыря, матки, полостей (плевры, брюшины) при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 1% мазь, 5—10% пасты.

Окислители

Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное действие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата 0,01—0,05% используют для промывания ран, полоскания рта и горла, спринцевания, промывания мочеиспускательного канала, промывания желудка в случае отравления. В более высоких концентрациях (2—5%) калия перманганат оказывает вяжущее и прижигающее действие, которое может быть использовано при лечении язв, ожогов.

Раствор перекиси водорода (3%) при контакте с тканями под влиянием фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода, который по сравнению с атомарным кислородом оказывает значительно более слабое антисептическое действие. Вследствие интенсивного выделения кислорода раствор перекиси водорода сильно вспенивается. Образующаяся пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови, гной и таким образом способствуют очищению ран. Действует кратковременно. Препарат применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.

Производные нитрофурана

Из производных нитрофурана в качестве антисептика используют нитрофурал (фурацилин), эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших. Водный раствор нитрофурала 0,02% используют для полоскания рта, горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран, серозных м суставных полостей.

Кислоты и щелочи

Борную кислоту в виде 2% раствора применяют в глазной практике, а 3% — при дерматитах, пиодермиях.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5—10,5% аммиака. Обладает антисептическими и моющими свойствами. Используют для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды – 0,5%). Кроме того, он может быть использован ингаляционно для рефлекторной стимуляции центра дыхания.

Соли металлов

Соли Нg, Аg, Zn, Bi и некоторых других металлов связывают сульфгидрильные группы (SН-группы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения проявляют вяжущие и прижигающие свойства.

Растворы ртути дихлорида (сулема) HgCl21:1000—1:500 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью; легко всасывается через кожу. Может вызывать тяжелые отравления. Для лечения отравлений соединениями ртути используют унитиол, натрия тиосульфат.

Ртути окись желтая — менее токсична и применяется в качестве антисептиков при конъюнктивитах, блефаритах, а ртути амидохлорид — при инфекциях кожи.

Серебра нитрат (ляпис) в концентрациях до 2% оказывает противомикробное действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство. В малых концентрациях серебра нитрат применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких - при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.

Серебра протеинат (протаргол) применяют как антисептическое и вяжущее средство в глазной практике и при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Серебро коллоидное (колларгол) применяют в качестве антисептического средства при гнойных ранах, хронических циститах, уретритах, гнойных конъюнктивитах, бленнорее, рожистом воспалении, лимфангите в виде 0.2%-5% раствора и 15% мази.

Цинка сульфат как антисептическое и вяжущее средство используют в растворах при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.

Ксероформ — соединение висмута. Обладает вяжущими и слабыми антисептическими свойствами. Входит в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому.

Детергенты

Детергенты, или катионные мыла — вещества, обладающие высокой поверхностной активностью. В связи с этим могут оказывать антисептическое и моющее действие. Они влияют на многие бактерии и грибы. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относят обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты, в частности бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистин. Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает.

Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.

Цетилпиридиния хлорид в составе препарата церигель применяют для обработки рук перед операциями.

Мирамистин используют в виде 0,01% раствора для лечения инфицированных ран, ожогов, в качестве антисептика в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания в глаза.

Препараты

Название

Средняя концентрация; путь введения

Форма выпуска

1

2

3

Церигель - Cerigelum

Наружно (для обработки рук) 3—4 г

Стеклянные флаконы по 400 мл

Роккал — Roccal

Для обработки рук 0,1% раствор (погружать на 2 мин); для обработки операционного поля 1% раствор (протирать 2 мин); для обработки инструментов 0,1—0,025% раствор

В баллонах разной вместимости в виде 10% и 1% раствора по 250 мл

Фурацилин -Furacilinum

Наружно водный раствор 1:5000; спиртовой раствор 1:1500; 0,2% мазь; внутрь 0,1 г

Порошок; таблетки по 0,1 г (для приема внутрь); таб. по 0,02 г (для приготовления растворов); 0,2% мазь

Фенол чистый — Phenolum purum

Для дезинфекции 3—5% раствор

Порошок

Резорцин — Resorcinum

Наружно 2—5% раствор (водный и спиртовой); 5—20% мазь

Порошок

Деготь березовый —Pix liquida Betulae

Наружно 10—30% мазь и линимент

Бриллиантовый зеленый — Viride nitens

Наружно 1-2% водный и спиртовой раствор

Порошок; 1 % и 2% спиртовой раствор во флаконах по 10 мл

Метиленовый синий – Methylenum coeruleum

Наружно 1—3% спиртовой раствор; для промывания уретры и мочевого пузыря 0,02% водный раствор; внутрь 0,1 г; внутривенно 50—100 мл 1% раствора

Порошок; 1% водный раствор; 1% спиртовой раствор; содержащие по 20 и раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы («Хромосмон»)

Этакридина лактат — Aethacridini lactas

Для обработки ран 0,05-0,2% раствор; в полости тела 0,05—0,1% раствор; наружно 2,5% присыпки, 1% мазь, 5-10% паста, 0,1-0,2% раствор

Порошок; таблетки по 0,01 г этакридина лактата и по 0,09 г кислоты борной; 0,1% спиртовой раствор; 3% мазь по 25 г

Хлорамин Б —Chloraminuт В

Наружно для дезинфекции рук 0,25— 0,5% раствор; для промывания ран 1,5—2% раствор; для дезинфекции неметаллических предметов 1—5% раствор

Порошок

Хлоргексидин — Chlorhexidinum

Для обработки операционного поля 0,5% водно-спиртовой раствор; для дезинфекции ран, ожогов 0,5% водный раствор; для дезинфекции рук 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор

20% водный раствор во флаконах по 0,5; 3 и 5 л

Раствор йода спиртовой — Solutio Iodi spirituosa

Наружно 5% раствор

Склянки оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл 5% спиртового раствора; ампулы по 1 мл 5% раствора

Ртути дихлорид — Hydrargyri dichloridum

Наружно и для дезинфекции раствор 1:500-1:1000

Порошок; таблетки по 0,5 и 1 г для наружного применения (для приготовления растворов)

Ртути окись желтая – Hydrargyri oxidum flavum

Наружно и в конъюнктивальный мешок 2% мазь

Официнальная 2% мазь

Серебра нитрат –Argenti nitras

Наружно 2—10% раствор, 1—2% мазь; для смазывания слизистых оболочек 0,25—2% раствор; per se в виде палочек

Порошок

Серебра протеинат – Argentum proteinicum

Для смазывания слизистых оболочек ВДП 1-5% р-р, мочевыводящих путей, конъюнктивитах, бленнорее 1-3% р-р

Порошок

Колларгол (серебро коллоидное) - Collargolum

0,2% - 5% раствор и 15% мазь

Порошок

Меди сульфат — Cupri sulfas

В полость конъюнктивы, для промывания уретры, влагалища 0,25% раствор

Порошок

Цинка окись — Zinci oxydum

Наружно 10—25% присыпка, мазь, паста, линимент

Порошок; 10% мазь и 25% паста

Цинка сульфат — Zinci sulfas

В полость конъюнктивы 1—2 капли 0,1 — 0,5% раствора; в оториноларингологии 0,25—0,5% раствор; в полость уретры и влагалища 01—0,5% раствор; внутрь 0,1-0,3 г (как рвотное)

Порошок; глазные капли (0,25 и 0,5% раствор цинка сульфата и 2% раствор кислоты борной) во флаконах по 10 мл

Раствор перекиси водорода — Solutio Hydrogenii peroxydi diluta

Наружно

Официнальный 3% раствор

Калия перман-ганат – Kalii permanganas

Наружно для промывания ран 0,1—0,5% раствор; наружно при ожогах 2—5% раствор; для промываний и полосканий 0,01—0,1% раствор

Порошок

Кислота борная –Acidum boricum

Наружно 2-4% раствор; 5-10% мазь, присыпка

Порошок; 0,5%; 1%;2%иЗ% спиртовой раствор во флаконах по 10 мл; 10% раствор глицерине во флаконах по 25 м

Раствор аммиака 10% - Sо1иtio Caustici 10%

В хирургии для мытья рук (25 мл на 5 мл теплой кипяченой воды)

Флаконы по 10, 40 и 100 мл

Раствор формальдегида Solutio Formaldehydi

Наружно 0,5-1% раствор; для спринцеваний раствор 1:2000 – 1:3000; для дезинфекции инструментов 0,5% раствор

Официнальный 37% раствор

Литература

1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. - МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.

2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. - М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с.

3. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Фармакогенетика и лекарства: серия "Медицина". - М.: Знание, 1975

4. Прозоровский В.Б. Рассказы о лекарствах. - М.: Медицина, 1986. - 144 с. - (Науч.-попул. мед. лит.).

Скачать полную версию реферата [13,7 Кб]   Информация о работе
Rambler's Top100